Avisar de contenido inadecuado

Cirugia Maxilofacial: Caso #1; Fractura Multiples Faciales.

{
}

A continuacion iremos presentando algunos de los casos realizados por la Unidad de Cirugia Bucal y Maxilofacial del HRUSVP, a pesar de ser la Rep. Dominicana un pais de tercer mundo tratamos de estar a la vanguardia de la Cirugia Maxilofacial. Dr. Zoilo Nuñez Gil  (Encargado del Servicio de Cirugia Maxilofacial). 

Caso #1:

Se trata de paciente masculino de 19 años de edad con historia de haber sufrido accidente de motocicleta. Al examen maxilofacial presenta:

Clinicamente:

Asimetria facial, equimosis periorbitaria, hematoma conjuntival, hundimiento en region frontal, abrasion facial, movilidad del tercio medio facial y disoclucion.

vista frontal   DISOCLUSION

Imagenes:

Fractura de frontal y malar bilateral.

  

Diagnostico:

Fractura de tabla externa de frontal, malar bilateral, Le Fort II. 

Abordajes:

Coronal y subciliar bilateral.

Planos del cuero cabelludo (SCALP):

S - Skin = piel
C = subcutaneous tissue = Tejido subcutaneo
A = aponeurosis and muscle = Aponeurosis y  músculo
L = loose areolar tissue = Tejido areolar laxo.

P = pericranium (periosteum) = Pericraneo (periósteo) 

Incision Coronal. Esta debe hacerse paralela a los foliculos pilosos, para evitar alopecia en el area de la incision: 

Se incide la fascia del temporal para evitar lesionar la rama frontal del nervio facial.

Anatomia ramas terminales del nervio facial, segun Pitangy/Ramos esta rama pasa a 0.5 cms. por debajo del trago y a 1.5cms. de la extremidad lateral de la ceja :

 

Tratamiento:

Tunelizacion  submental del tubo orotraqueal , Ferulizacion Intermaxilo-mandibular (FIM), reconstruccion frontonasal con malla de titanio, reduccion + osteosintesis de suturas frontomalar y maxilomalar bilateral.

Tunelizacion submental del tubo orotraqueal (Altemir Hernandez). Para poder llevar a oclusion el maxilar y a la vez  realizar la reduccion por via nasal, sin necesidad de realizar traqueostomia.

Tunelizacion del tubo orotraqueal

Cambio de plano, de suprafascial a infrafascial para evitar la lesion de la rama frontal del nervio facial:

   

Notese las fracturas frontonasales y de las suturas frontomalares: 

Paquete vasculonervioso supraorbitario, se puede quitar con se observa en el esquema la parte inferior de el agujero supraobitario y obtener un campo mas amplio para trabajar en techo de orbita y toda la nariz:

  

Reduccion  y reconstruccion con malla de titanio la fractura frontonasal, reborde supraorbitario y suturas fronto-malares bilateral: 

Posquirurgico (45 dias despues), no se observa la cicatriz del cuero cabelludo.

  VISTA FRONTAL

Vista lateral:

VISTA LATERAL

 

{
}
{
}

Deja tu comentario Cirugia Maxilofacial: Caso #1; Fractura Multiples Faciales.

Identifícate en OboLog, o crea tu blog gratis si aún no estás registrado.

Avatar Tu nombre

Los comentarios de este blog están moderados. Es posible que éstos no se publiquen hasta que hayan sido aprobados por el autor del blog.