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Cirugia Maxilofacial. Caso #5. Fractura Panfacial.

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Se trata de paciente masculino de 22 años de edad con historia de haber sufrido accidente de transito.

Clínicamente:

A la clínica presenta asimetria facial, hematoma periorbitario (signo de mapache), disoclusión, ligero telecanto (43mm.), epistaxis inactiva, movilidad de tercio medio facial.

 

Imagenes:

Fractura de tabla externa de frontal, fractura naso-orbitoetmoidal.

  

Diagnostico: Fractura tabla externa del frontal, fractura nasoetmoidal tipo II, fractura Le Fort II, fractura parasinfisis izq. (FRACTURA PANFACIAL)

Transquirurgico:

Se realiza abordaje en ala de gaviota, por paciente negarse a abordaje coronal.

Se observa fractura conminuta de tabla externa del frontal. etmoides y techo de orbita.

Observese la pinza de Ash saliendo por la fractura frontal.

 

Se coloca malla de titanio previo relleno con grasa de seno frontal. 

Postquirurgico:

Al paciente se realiza ferulización intermaxilar y se lleva a oclusión en sala. 

Paciente presento un proceso infeccioso en la herida manejado con cura local. Persiste aun el enoftalmo e hipoglobo, lo cual se pretende corregir en un 2do tiempo quirúrgico.   

 

  

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Comentarios Cirugia Maxilofacial. Caso #5. Fractura Panfacial.

Dr. Zoilo Núñez Gil, parece evidente, que el acceso elegido, no es el que a Vd. seguramente le hubiera gustado llevar a efecto, esto es, el coronal y otros asociados, que dicho esto, tampoco significa, que con el mismo aislado, todo queda resuelto. Para nosotros, el examen radiográfico , que nos enseña, parece definitorio, en el sentido, que a nivel del tercio medio, la reconstrucción exigiría además, vías intraorales y periorbitarias, para de esa manera, reducir las superficies y cavidades frontonasoorbitosinusales y sus relaciones cigomaticomalares o lo que, es lo mismo, la arquitectura espacial o mejor volumetrica y su centralizacion fundamentalmente del tercio medio de la cara, que en en su porción media alta, esta claramente hundida preoperatoriamente. Tal vez, un estudio radiográfico post quirúrgico, podría ser demostrativo, de lo conseguido. La malla, parece que obtiene, un correcto posicionamiento de los fragmentos múltiples, en lo que a la superficie que cubre.
Gracias una vez más, por todo lo que aprendo de sus casos.
Zaragoza 17 enero 2015
Dr. F. Hernández Altemir
Francisco Hernández Altemir Francisco Hernández Altemir 17/01/2015 a las 22:36

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